yuri

今天家醫科門診上工第一天
截然不同的工作性質及系統
上午認識環境及做治療室檢查
下午開始跟診學診間助理工作
醫生三號紙字跡潦草看攏無
診斷.處方.檢驗.檢查.約診
不熟悉作業霧煞煞亂點一通
病患接二連三來一直追進度
好多東西要記憶及學習

整天下來我快IICP頭好痛
希望能漸入佳境....

今天是4D1最後一天上班日
回想彷彿昨日才轉調到這單位
轉眼間居然已過了五年多歲月
最後因為有更重要的人生目標
選擇離開這裡...

本來以為一切平靜渡過到下班
前一刻卻上演拔管failure戲碼
困難插管過程活化我ICU細胞
讓我在最後一天留下深刻回憶

其實不知要怎麼跟大家道別
碰巧今天單位在職教育上班
害羞地跟大家要求合影紀念
帶著歡笑與淚水的點滴回憶
將永遠珍藏在我的心裡

縱然不捨得一同共患難的同事們
但我會帶著你們的祝福微笑離開
大家珍重再見

今天是最後一天上大夜
即將離開輪班工作固然開心
寧靜的大夜沒有白班的喧囂
大夜緩慢步調沒有白班匆促
雖有時忙起來也是奔波吵鬧

每天上班熬過慢慢長夜
期待晨曦出現等待下班
我的夜晚比白天美麗
在此畫下句點。

接一床來台灣旅遊因中風入院住ICU的日本人
用破爛英語外加用盡會講的日語雞同鴨講對話
最難過的是問病患入院評估(基本資料加病史)
用英語問 他還是跟你講披哩啪啦一長串日語
然後他對著我疑惑的表情說"ごめんなさい"[go-men-na-sai]
我只好跟他說"だいじょうぶ"[Dai-jou-bu]
問不出個所以然 只好摸摸頭作罷想其他辦法

後來還好有台灣導遊跟英語不錯的友人協助翻譯
但當求助無援就上網用Google翻譯寫日本字溝通
再不然就寫漢字或畫圖 下下策就比手畫腳加微笑
接這床新病人雖然過程很辛苦但鬧出不少笑話
胡亂扯日本節目(寵物當家).日劇(醫龍).球星(松阪大輔)~~
讓我歡笑中渡過忙碌的一天...

結論 面對外國人 我有點表達性失語症~~
真的需要多學些外國語言(某天可派上用場)
今天發現同事間我還挺敢講 雖然亂講一通
擠盡我所知的英語日語辭彙 最後傻笑帶過
挺特別的病人照顧經驗...

白班上半場就有3個tpa警報
第一個假警報沒入沒打虛驚一場
第二個入ICU打tpa外加CTA檢查
第三個入ICU但沒打...
前後大概一個小時就接兩個病人
弄完前一個病患下一個馬上出現
tpa病患又得快速處置給藥
馬不停蹄幾乎沒有時間喘息

真的是超刺激的上班日...

最近工作跟生活很多事情不順遂
除等待小小螺回來但都沒好消息
醫院又遇評鑑每天都在機智問答
現在住林口每天上班通車時間長
又出現工作倦怠  超級不想上班

除了班表爛  休假少 假日也少
而且現在三種班都不喜歡
都有其優缺點...

而且單位人事缺少向心力感覺
大家就是一心想離開這鬼地方
我也累想換個工作環境正常班
現在只要有徵人資訊就報名考試
我要離開 我要離開~~

開始進行我的今年計畫--離開ICU
於是我拿出勇氣跨出成功的第一步
報考院內家醫科門診護士
簡章內要求要用英文自我介紹
看到這段我想許多人打退堂鼓
我也是考慮許久才送出報名表

要繼續待醫院還是直接跳脫
醫院熟悉環境制度完善分工細但工作量大
學校或衛生所環境單純採責任制但業務雜
我按照我心中的序位 一步步往前邁進
不管如何選擇 先累積考試經驗就對啦

沒想到資格審核後 嚇到我只有2位（我和我同事）
第一關電腦考試 電腦對我而言不難
但有限資源及時間裡要完成 挺緊張
最後我們2位一起進入面試口試部份

第二關 家醫科姚醫師及護長.督導面試
不斷反覆練習英文自我介紹 唸起來還挺溜口
有準備的部份就信心滿滿 沒準備就慌張虛掉
當醫師用英文詢問我家醫科有哪些服務項目？
聽懂了但卻答不出來 只能說出中文
不知道那些英文單字是什麼怎麼念？
現在回想還是要用英文回答中文穿插
告訴考官不足的地方會在去查及加強
還有考試前要記得先看網站瞭解組織架構
失策！沒先做功課！不過下次就學會啦！
剩下問題就是個人自我介紹.生涯規劃
門診突發狀況處理及遭受挫折管道抒發
還滿特別的一次面試經驗

反正不管結果怎樣 至少已經盡力
表現不佳的地方下次有機會再加強
希望聽到好消息...

回鍋上班的第一天非常精采
沒上班快三個月動作非常慢
一開始還在找上班的感覺

但沒想到白班大出大入 出4入3
外加6床一堆外送檢查 外出7次
2*MRI.1*EEG.1*CT.1*PES.1*Stent
protable monitor幾乎沒休息
病房裡還有一台ECMO加CVVH

重點是轉普通病房擠不上去
最後通通擠在下午一起轉出
當時3床轉病房2床在外做檢
好巧不巧新病人從急診上來
家裡唱空城計~剩ECMO主護跟代理護長
只能硬著頭皮先接再說~~

沒想到第一天上班那麼旺
現白班包括我有三個孕婦
我盡量放慢自己的動作
但也盡我所能去幫別人
畢竟不想被說是懶惰的孕婦...

最近又開始充當小畫家
幫惠珠督導畫管路圖示
重新拾起繪圖板跟畫筆
重新摸索Photoshop
只是本來可愛的娃娃model
被畫上醫療管路變得很可憐
不過總算趕工下如期交稿!

今天終於寫完護理標準設定
完成我N3進階最後一個項目
再來將文件送出審核
就可通過N3拿到證明

YA!~終於達到目標~
當作送給自己最棒的生日禮物

再來 就是實現諾言該離開的時候~

台大115週年院慶因高標通過JCIA
而擴大舉辦邀請全院員工共襄盛舉
在台大醫院國議會議中心舉辦晚會
因為JCIA有功被護長指派參加院慶
抵達會場席開50-60桌很熱鬧


表演節目有...
回顧這一年來為JCIA努力的影片
還有台大醫院院歌發表及合唱
以及醫師魔術表演及舞蹈表演
節目非常精采及有趣~~

JCIA這年一路走來真得很辛苦
突破舊有承襲的習慣不斷去改變
但台大醫院上下一條心團結合作
終於拿下最後勝利嚐到豐收果實
感謝護長讓我參與院慶而心有所感動
讓身為台大醫院一員的我也與有榮焉

病房裡的山東爺爺一直喊：熱死阿
連隔壁家屬都跑來跟說爺爺喊很熱
過去詢問：爺爺你很熱嗎？答：我不熱
後來才知道他在叫他家外傭：Rose阿～

最有趣是真相大白Rose現身後
隔壁床爺爺叫家屬微拉開隔簾
偷偷瞧一眼Rose的樣子～

終於結束這週為期五天JCIA
身為JCIA戰士的白班夥伴們
全力應戰各委員的層層考驗
讓台大醫院順利通過JCIA評鑑
付出的辛苦代價總算換來勝利
結束時當然要好好慶祝犒賞自己
一同到呂桑食堂辦桌吃宜蘭合菜
慶祝JCIA終於圓滿落幕

PS:
委員愛上橘果子招牌百香ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ(無糖)
最後一天 幾乎全院都訂橘果子共襄盛舉慶祝
替JCIA畫下一個有趣可愛的HAPPY ENDING

JCIA週下班回到家就癱瘓
儘管看著JCIA P&P第10版
但沒多久看無幾頁就想睡覺
這幾天醫院裡風聲鶴唳草木皆兵
不斷看著JCIA情資中心最新消息
常有放羊孩子風聲卻都虛驚一場

當善變主治湯醫師選定我的病人
我焦慮地說選這床不好要他換床
正當下午又有消息要來我們家
沒想到委員馬上出現在單位裡
還是Team Leader的Marlis(德)
隔廉全部拉起我們躲bedside
單位一片靜悄悄~~

沒多久就呼喚我的名字
叫我演練護理交班過程
心想該來的還是躲不過
委員翻病歷詢問醫師病患入院過程
當問到病患插管原因及經過
主治跟住院醫師都答不出來
因醫師三號紙note都沒寫
且插管前後note皆無修改
其實醫師就是不斷複製貼上
且他們的回答讓人捏把冷汗

委員反問那護理這部份有紀錄嗎?
還好我有先看過病歷馬上翻到那頁
只是香君學妹的字跡有點飛舞
需花一點時間認字才可唸出來
呈述病患當下生命徵象與處置
委員誇獎護理紀錄寫得很詳細
Very Good!補強醫師缺乏的部份
連護理部主任黃璉華都對我比大拇指
其實功勞應在寫紀錄的人
我什麼都沒做只是念出來
委員不斷挑剔醫師的部分
忽略護理交班而逃過一劫
害我腦袋盤算要如何呈現

外國委員雖然都面帶微笑和藹可親
但Tracer時心裏難免緊張小鹿亂跳
結束後我整個人滿臉脹紅
Tracer的幸運兒~
我可以去買樂透~

玫小芳的個案報告送審通過囉
但複審兩個審核分數落差甚大(57分 VS 75分)
57分的審核人修改地密密麻麻
非常認真及仔細審核個案報告
進入三審65分才低空飛過門檻

總而言之 至少結果是好的
幸運的我送審一次就過
辛苦的付出總算有代價
接下來就是完成N3進階項目
繼續加油!相信自己做就對啦!

說到神外忘年會
獎品豐富節目精采
當然一定要去參加

有今年最流行Nobaby舞蹈
還有Sorry sorry舞蹈
另外台語歌王陳盈志獻唱
及李建勳弄爆炸頭唱我愛台妹

不知道怎麼搞~~
同事發酒瘋一桌喝掉四瓶
一直不斷斟酒乾杯high翻天

重點是抽獎
玫小芳抽到投影片控制筆
小潘抽到大獎香港雙人機+酒
有趣的是我的上一個人是機票
我的下一個人也是機票
我是全場倒數第二個抽到獎
照理說大獎應該是壓軸
沒想到二份大獎被拆開
中間安插一份小獎
就這樣我跟大獎擦身而過
不過 我也算夾在兩個好運之間

後記:小潘回家後就發高燒
隔天無法來上班
自說無福消受拿到大獎
最妙 光雨學姊說酒精過敏引起發燒
但喝酒成性的小潘不應該如此
最後 被合理化隊高級酒過敏
因為平時都喝便宜的啤酒

台大醫院公館院區要熄燈
上小夜的我特地換成白班
也要參加公館的惜別晚會

這幾天上班變成便盆小童
病人頻尿到班內遞14次便盆
離開沒多久又搖鈴鐺要尿尿
走來走去腳底磨出三個水泡
好想給病人on Foley!

加護病人插管無法語言溝通
常變成紙筆書寫來表達需求
但今天卻發生悲劇~~

會客時間去後面接個新病人
家屬出來要白紙給病人寫字
最後那張白紙只有稀疏幾撇
直到會客結束要灌食給藥
才發現我的藥單慘不忍睹
病患鬼畫符的字跡
加家屬自備麥克筆
滲透浮現到紙張前

居然拿我的藥單當廢紙
哭笑不得 差點沒昏倒@@

因應JCI國際醫院評鑑
醫院研擬出許多對應措施
相對於醫護人員 書面作業也增量
多了一堆雜事 護理衛教時間變少
光單張就多砍地球好幾顆樹
覺得不環保又浪費地球資源

為了評鑑醫療照護失去焦點
照顧病患變成都在填寫單張
護理照護無彈性卻只依醫囑
單張是死的 病人是活的
病人的命都快沒了
哪還有時間搞那堆東西

子曰：工欲善其事必先利其器
卻把病房環境改得很難做事
做個治療得跑來跑去拿東西
醫材減量且擺放乾坤大挪移
往往都花費時間再找醫材
不然就打電話到處借東西
整個班上下來　快可以去跑馬拉松

而通過JCI國際醫院評鑑又怎樣！
增加醫院佔床率及門診來診量？？
對於一床難求及門診爆滿都得加號的醫院
讓病患在急診留觀無床入院
門診民眾看診等待時間更久
我想不出對醫院有啥好處？
JCI只是增加上層的在位政績
耗費大量金錢、資源及人力
但卻讓醫療一步步地往後退