yuri

終於完成嘔心瀝血的個案報告
在最後期限趕緊交給指導老師
寫完終於可以鬆一口氣~~

不過這只是初稿
之後還得做許多修改
首先要刪除多餘擷取精華
把28頁的篇幅濃縮成17頁
離護理學會要求的條件
感覺還有好長的路要走
但我終於勇敢地踏出第一步

希望我的個案報告修改順利
送審也順利通過N3進階~~

上班好心情卻在交接班被破壞
為了N/S滴太慢跟同事起衝突
醫囑:N/S 1000ml IF for 300分
而我ㄧ包500ml滴8個小時還沒滴完
護理紀錄也呈現病人心臟大慢慢給
卻被同事警告算給藥錯誤意外事件
怒!~如果我遵照醫囑病患肺水腫
那我是不是也要寫意外事件報告

ICU病人生命徵象不穩定隨時再變化
監測I/O量告知醫師異常及彈性調整
護理紀錄再呈現給快或給慢的原因
這才是護理照護~~
不要只是一昧依醫囑做事的護士
卻忽略活生生的病人就在你眼前
做任何治療應該以病人安全為主

後來請醫師把醫囑N/S改1440分
畢竟CVA病患還是得hydration
或許大部分同事對於N/S給予
都是睜一隻眼閉一隻眼
其實這同事也沒錯 遵守JCI原則
而JCI規範朝夕令改 讓基層混亂
但我不喜歡她拿給藥錯誤來要脅

第一次在ICU發飆~怒!~怒!~怒!~
同事們紛紛來安慰我 幫我跟護長澄清
我被JCI搞到快發瘋 已經開始耍任性
不想理會~~繁雜又不務實的規範!~~

逢鬼月  ICU大夜生意興隆
最近邊工作又得抽空寫報告
真的好累  精神不濟~~

書寫個案報告常常遇到瓶頸
寫得不順或是工作忙久未寫
就不知該如何繼續下去...
常會萌起想放棄的念頭

但是報告都完成一大半
寫報告很痛苦  但不寫牽掛著也很痛苦
長痛不如短痛  趕快一氣喝成趕快完成
告訴自己 我一定要完成個案報告
玫小芳  加油加油~~

今天我的三個病患都是2T(GCS:E1M1VT)
差別在於有無cough reflex  生命徵象穩定
都簽立DNR不急救同意書 不電不壓不給藥
覺得鬼月到來 病患condition都不佳

以前覺得人生終究會生病老死
經歷加護病房後感嘆人生無常
會害怕是無常先到?明天先到?
但生死有命  只能面對接受
所以我們要珍惜 把握當下~

這是臺大醫院公館院區~~
工作最初種植.發芽.灌溉之處
培育出至今的我 可獨當一面

起初不理解為何被分配至公館
以為是表現不佳發配邊疆
可是我都還沒表現~~~
(哀~應該是人力督導隨意安排)


後來 漸漸喜歡上公館院區
有我豬窩的醫護宿舍
精心佈置的溫馨套房
讓整天忙碌工作的我
可好好休息放鬆一下
二人套房別於總院擁擠四人房
附有單獨空調.衛浴.台大網路
前四年幾乎是單人套房
只有我一個人住在裡面
生活作息完全不會被干擾


公館院區小歸小~~
但裡面的人員很親切熟絡
在這遇到對我很好的同事們
有小帆.關小如.黃小怡.碧蘭姐.瑞芳姐
及很照顧我們的副護雅萍姐及惠珠督導
雖然工作很忙日子很苦卻很快樂很難忘
因為有她們的陪伴及支持
讓我可以一路這樣走下去

雖然最後因整體單位氣氛
護理生涯規劃及個人進階
離開公館病房調入總院icu
但我還是懷念公館最初的美好~~

最近病房接二連三洗CVVH
腎(腰子)不好的病患還真多
每次遇到CVVH就開始焦慮
擔心priming管路接錯
或快洗爆時 機器狂叫

有時候常搞不清楚
我們究竟是care機器還是病患

白班就是把外科床weaning
以迅雷不及掩耳的速度 拔管
然後中午前速速轉病房
把手上的病患都轉光光

小夜On call被叫出來接新病患
才剛出電梯就看到ECMO小組
匆忙推著機器從我眼前經過
心想應該是去外科加護病房
快踏入單位 隨後CVS醫生推著電刀叫我開路
恩~看來是我們家的病患出問題

換上衣服趕緊出去幫忙
病患正在急救Dopamine.Levophed.Bosmin全上
聽說是做Stent病患交接班突然血壓掉
肚子大大.全身慘白 心想大概rupture
HB13掉到剩3 大失血~~~
CVS醫生決定bedside劃開右股止血
血淋淋的血管組織呈現在我眼前
病患血壓不斷一直下降 需緊急輸血
但血庫->傳送->ICU
時間不容許有任何耽擱
CVS醫生表示現在最重要就是輸血
快催血庫 晚一點病人就會死翹翹
不斷的電話連絡 血始終還沒送達
結果CVS醫生發飆 隨你罵他三字經
反正就是想盡辦法讓血快點送來
同事飆高音對電話那頭怒吼:
"血再不來 病人就掛!快一點~"

身為內科加護病房 要啥沒啥
得到處去跟外科ICU借東西
外科NP還推4A兩台戰車過來
因資源不足CVS決定送去開刀房
但送兒醫 救護車路途太遙遠
等五樓開刀房空檔 時間太久
禍從哪裡產生 就回那邊處理
放射科清出一間血管攝影室
Open的傷口蓋大片op site就下去
但依舊整個不順 進Angio挪床管路被拉扯掉
趕快緊急重放置 剩下就交給放射科跟CVS

經過這次急救 4D1的我到底所學何用?
比內科或外科ICU Critical的處理
醫生跟護士似乎都落差一大截
又萌生想換單位重新學習念頭

台大醫院17日晚上發生17年來最嚴重火警，火勢從4樓開刀房開始延燒，經過90分鐘的灌救才撲滅
，最驚險的是當時還有兩名病患正在進行手術，甚至還來不及完成手術，傷口又匆匆緊急縫合，其
中一名罹患食道癌開刀病患，因為火災情況危急，緊急中斷了手術，接上葉克膜送轉往加護病房急
救，經搶救後還是不幸過世。

陣陣烈焰，在台大4樓開刀房內竄燒，猛烈的火勢，從窗戶外頭就看的見，這場火警發生在17日晚
間7點多，為了搶救火勢，消防局出動了40多部消防車，甚至動員16部救護車協助病患轉院。當時
還有兩名病患正在進行手術，濃煙順勢竄進了開刀房，場面頓時大亂，消防員形容，開刀病患身體
才剛被劃開，但根本來不及手術就倉卒縫合，隱約還能看到內臟，而為了堅持把傷口縫合，兩名開
刀的醫師甚至因此嚴重嗆傷，可能造氣管永久性灼傷。這把無名火，4樓開刀房1間全毀、4間半毀。

台大醫院新館17日晚上發生的這一場嚴重火警意外，院方緊急疏散了4樓以上的病患，多達800多人
，23名重症患者倉卒安排轉院，而由於事發突然，大批病患、醫護人員擠在一樓大廳，場面一度相當混亂。
一聽到醫院發生了火災，所有人拼了命的就往樓下衝，醫院大廳擠滿了病患、家屬、醫護人員，
場面亂成一團，樓上還竄著火光，有些病患坐著輪椅，吊著點滴，就茫然的坐在大門口，還有逃
出來家屬緊張的直摀著臉，驚魂未定。

聽說台大醫院發生火災
不經讓人感到唏噓
本來我還是當日大夜leader
所幸玫小芳因病假在家休養逃過一劫
宿舍也在公館所幸沒有影響

但是聽到同事訴說當時情況
想像那畫面不經歷歷在目 怵目驚心
雖然我們單位同處4樓但在CD棟影響不大
只是火燒的濃煙嗆鼻 讓人非常不適
單位清醒的病患都很想落跑去大廳
而我們醫護人員儘管心裡慌
但依舊得表現冷靜安撫病患及家屬
曾經一度中央氧氣還停止供應
呼吸器病患 只能趕緊接小量氧氣筒+Ambu bagging
雖然我們單位沒有逃亡
但仍得幫忙開刀房旁的4FI病患遷移至4C2安置
一級主管及阿長也被叫回醫院留守指揮

入夜大夜班現身接到需要支援電話
大夜leader交接給其他同事
就獨自出去4C2幫忙
原來是火災現場那食道癌開刀患者
全身嚴重燒燙傷 奄奄一息靠ECMO硬撐
最後也在凌晨往生
去支援的leader說 真的慘不忍睹

在開刀房上方的醫護宿舍
聽阿雪訴說整各寢室被黑煙覆蓋
現在地板黑一片 怎麼刷都刷不起來

忙碌白班下班沒有回家休息
和靜宜及她14D的同事小美
相約美麗的淡水河畔大稻埕碼頭騎腳踏車


可惜靜宜的小折今天沒現身
假日台北人沒地方去
全擠在大稻埕騎腳踏車
光是租腳踏車大概就排一個小時

只是平常就騎腳踏車上下班的我
其實腳踏車並非我的樂趣
不過就是想下班後去晃晃
只是沒想到忙碌的下班後
居然還有體力騎快3小時的腳踏車


沿著河濱腳踏車步道
沒想到天空飄起渺渺細雨
靜宜拿起三條頭巾分贓
勉強遮蔽小雨滴
只是靜宜戴起來像化療病患
小美則是像海盜
看來只有玫小芳最正常
大家開始自拍搞笑


沿路美景就下車搞笑拍照
在重陽大橋下的一片牆壁
靜宜跟小美還演被臨檢的樣子
真的是很愛演


我們騎了一段路在河邊小公園停留
淡水的夕陽紫紅色的晚霞映入眼簾


而台北燈光大樓照耀增添夜景氣氛
夜色已晚 我們準備打道回府


跑去迪化街霞海城隍廟拜拜
聽說這裡的月下老人很靈喔
希望幫靜宜找到好姻緣牽起紅線
之後我們跑去寧夏夜市吃火雞肉飯
買各果汁晃晃沿路小吃就回家

只是回家後就掛點睡覺
到凌晨才爬起來洗澡
不過這樣運動還挺好玩

最近本身經歷生病住院
及週遭朋友的家人健康出狀況
深深體驗到身體健康的重要性
若失去健康擁有再多錢也無用

近日同事爸爸中風顱內出血
住我們單位由女兒擔任主護
沒想到意識變差插管送開刀
清除腦部血塊放置腦室引流
同事心懸掛著爸爸手術情況
無法專心繼續照顧其他病患
情緒瀕臨崩潰~~~
講一講就嚎啕大哭淚流滿面
只好橋班讓她休假陪伴爸爸
手術之後同事爸爸保住生命
未恢復意識但對疼痛有反應

術後第二天同事情緒較穩定
讓她恢復上班來照顧她爸爸
交接班後發現呼吸器一直叫
發現Endo氣囊破裂必須重放
因為腦室引流功能不佳
追蹤斷層掃描顯示阻塞
可能要進開刀房重新放置
同事面臨這些突發問題得抉擇
在他爸爸的床邊哭泣哽咽
不斷詢問著不清醒的爸爸
"爸爸~~我到底該怎麼辦!"
在旁的我們聽了都很心酸
也不知道該如何去安慰她
情緒反覆潰堤看了很不捨

身為醫護人員在醫院看盡生老病死
面對家屬的情緒起伏總是不以為意
總希望家屬坦然接受去面對事實
但發覺站在家屬立場不容易辦到
相信換成自己面對家人生病時
也很難做到理智冷靜不有情緒

也希望同事爸爸趕快穩定康復

知道護理師陞等未被錄取
其實心中難免有點失落感
儘管知道相較全院競爭者
玫小芳實力及資格很薄弱
但總希望幸運降臨及眷顧

雖然失敗還是要提起精神來
再接再厲趕快完成個案報告
迎接下一次的挑戰!!

每年到11月3號 我的到職日
都會數支數支看工作滿幾年
沒想到玫小芳護理工作年資
已屆滿五年 即將邁入第六年
我的天阿 眨眨眼竟已過五年
出社會後 發現時間過得真快

隨著年資增長越不想數年頭
依舊還是加護病房N2小護士
工作越久越缺乏熱忱及動力
完成預定目標之日遙遙無期
當初設定護理工作期限已至
但不知道下一步該如何跨出?

光輝十月 精采小夜
每天上班就是不間斷地瘋狂忙碌
不是狂入病患就是病患狀況變差
不斷穿梭在病床之間做治療處置
馬不停蹄幾乎沒坐下來休息
下完班腳都快斷掉肌肉酸痛
還得貼痠痛藥膏才得以緩解

但這個月衰運連連諸事不順
開刀房推手術病患回病房
卻發現病床電線消失不見
向開刀房追討卻毫無音訊
下完班親自去開刀房搜尋
開刀房那麼多間那麼地大
彷彿大海撈針依舊找不到

病房莫名其妙被家屬投書抱怨
身為當班老大沒照顧過這病患
仍被護長要求回溯幾百年前事
但交完班沒多久病患就轉病房
對他印象遙不可及且了了無幾
被牽扯下水 覺得很頭大~

最近應該去拜拜保佑改個運
希望諸事順遂 把霉運掃走
病患都平平安安 身體健康

玫小芳真的累啦累到好想哭~~

最近醫院安排員工身體檢查
同事檢查都有膽固醇偏高情形
且發現身體異狀得再追蹤檢查
經由體檢發現護士身體挺差
年紀輕輕就如此到老怎麼辦

玫小芳明天也要去體檢
午夜得禁食明早要抽血
可是上班奔波體力用盡
餓昏頭肚子咕嚕咕嚕叫
不吃會餓到睡不著且胃痛
後來顧不了明天血脂報告
依舊買宵夜填飽肚子優先

但還是希望我的體檢報告
都是正常不要發生大問題
健康才是人生最重要~~

最近單位同事常來電邀約
聚餐.消夜.唱歌.爬山運動
讓單位又充滿生機熱絡起來
大概找到氣味興趣相同夥伴
物以類聚成群結隊到處去玩
感覺又年輕熱血起來~~

三十歲悄悄逼近
年齡拉起警報線
要在三十歲前完成一些夢想
且多多去玩樂當個熱血青年

雖公佈停止上班上課 但不適用於醫護人員
颱風天最痛苦莫過於 要冒著風雨出門上班
電話叫計程車常常無車 路上攔車又已載客
索性風雨不懼走路去搭捷運
但剛出門傘就開花被吹壞
而人被風雨吹到無法站立
走沒幾步路就已全身溼透
滿討厭颱風天要出門上班
是因為上班的路寸步難行

今天碰巧病患少放on call
幸運的放了一天的颱風假
不用再思考要如何去上班
乖乖待在寢室看颱風新聞
颱風天就是要避免外出 待在室內
好想颱風假都選擇放假 不要上班

每年到中秋節就想吃烤肉
但今年中秋卻遭颱風搗蛋
烤肉泡湯也澆熄吃烤肉的心情
但同事仍不斷碎碎念要吃烤肉

後來今日小夜上班同事五人組團
上班前跑去公館韓江吃銅盤烤肉
黃澄澄的銅盤上滿滿都是肉
不斷清空一盤接著一盤再烤
我想這個月肉量在今天都吃完
很少一天吃那麼多肉 有點噁心
也新鮮體驗到韓國包菜的吃法

吃到烤肉很滿足 應該有精神上班
但沒想到吃飽就想睡覺 狂打哈欠
最後還頭痛不適沒精神猛塗薄荷油
大概早起吃烤肉睡眠不足
或是烤肉吃太多血脂過高
但至少圓滿吃烤肉的心願

在台大醫院總院上班
偶爾見到明星藝人或政商名流

陸續看過...
永豐餘.彰化銀行.TOYOTA等前董事長
及李遠澤.蘇貞昌.新竹縣長和動力火車
不是生病住院.看門診就是探望親朋好友

今天泌尿科跟我們借床
沒想到出現歌手黃舒駿
原來是他的爸爸動手術
但不斷忙碌處理病患事務
無法瘋狂前去要親筆簽名
只能經過偷看一眼會心一笑
他算我滿欣賞的創作型歌手
最愛他的創作"戀愛症候群"
只不過螢光幕前打扮地光鮮亮麗
私下穿著卻是戴帽留鬍渣的低調
帶點流浪漢孤獨及不修邊幅感覺
在醫院碰到這些明星或是名人
也替平淡護理工作添加些樂趣

天外飛來一筆校護考試
同事邀喝結伴成行報考
玫小芳抱著試試看心態
但發現報名所需的資料
得通過層層關卡跑公文申請
沒想到申請證明如此的麻煩

但第一關主管核章-護理長
玫小芳難以啟齒表明想法
尷尬最近碰到護理師陞等
護理長要我思考生涯規劃
臨床仍有尚未達成之目標
評量利弊關係後選擇放棄

護理長一定覺得我來亂
莫名奇妙冒出說要離開
後來講一講又不走...