yuri

最近不知怎麼搞的容易見紅
Aline轉錯邊.洗澡換藥滑脫
莫名其妙接頭disconnect
哀~~最近還是小心點~~

這幾天照顧TOYOTA董事長黃克銘
發現有錢人家生活就是不一樣
有家庭醫師.特別護士.廚師
管家.秘書.司機及一堆下屬等
許多大牌主治醫生來探視關心
轉出ICU 要求住15C景福病房
住15C不但要有錢還要有地位

不過黃伯伯沒啥有錢人架勢
滿和藹可親及隨和 挺健談
還會跟我們聊TOYOTA晡晡
推薦買哪一台 算我們便宜點

覺得有錢有勢有地位真好
我何時才能賺那麼多錢
過那種豪門貴族的生活
還是只能幻想做白日夢

不知道是單位好風水還是傳染
單位陸續傳出懷孕喜訊
現在就有四個孕婦媽媽

單位規定孕婦要安排上白班
往後白班都有固定基本班底
被調動就像這種我單身未婚
大概又要上一陣子大小夜班
還有最麻煩就是照protable

最近怎麼一堆人懷孕生小孩?

醫院單位每年七月都會拜拜保佑
今年單位準備超豐盛素葷食料理
來到4D1超旺的我當然要拜一下
希望好兄弟保佑我上班平順不要有事
也希望病患都平安渡過七月早日康復

最近病患少 得淪落去支援
沒想到今天派我去支援4A2
心臟外科加護病房 真恐怖
對於陌生的環境而害怕焦慮
也不熟悉心外的疾病及儀器

結果我去支援感覺一團混亂
不會用儀器及不知用物擺設
光洗個澡就快把病房給拆掉
紀錄書寫更是寫得亂七八糟
PAP.PCWP.CO數值標準
模糊印象但是想不起來
真尷尬!回家要好好唸書

好加在這病房的學姊很nice
不厭其煩地指導及幫忙我
真謝謝美美學姊及春月姊
幸好病人沒被我搞濫平安下班

春月姊居然覺得我很認真學習
還問我明天要不要繼續來支援
哈!再看看吧!心外壓力好大!
不過支援也讓我見識不少東西
也體驗到外科生態的醫療環境
挺新鮮及有趣 但也挺害怕!

幾乎每天沉盡在報告的惡夢裡
每天都只睡3-4小時 睡不飽
終於把修改過的案例分析繳出

下班後 又聽到阿長說得再俢
差點沒瘋掉還得報告給同事聽
先前學姊的報告沒修改也沒報
幹嘛搞這種飛機 爲啥我得當首例
心情變超差一肚子火 覺得不平等
我真的累了...不要再玩弄我啦...

凌晨五點多被通知On Call
躲回被窩裡睡回籠覺正香甜
沒想到 七點多就被叫出來

搭車買早餐 匆忙趕到醫院
一進單位發現病患已經來囉
早餐丟一旁想說忙完再來吃
趕緊換上制服 先衝去幫忙

GS借床 22歲男性開闌尾炎
沒料到麻醉科 灌到肺水腫
簡單的外科手術被搞成這樣
病患超躁動 血壓.血氧差
緊急做一些處置及治療改善
誰知這一去難復返 忙瘋了
之後碰到食物已經一點多囉

中間發生一個有趣的小插曲
處置及治療大致告一段落時
VS何承懋拿著飲料及包子
到病人單位探視看看現況
娃娃臉的VS被我以為是R

早餐未吃且滴水未沾的玫小芳
見食物便碎碎念 念醫師入床
害我要出來上班 沒吃到早餐
結果後來發現桌上有愛心包子
是醫生要給餓昏頭的玫小芳吃
事後才知曉 那是主治醫生
實在白目的我有眼不識泰山
真尷尬!真尷尬!真尷尬!
或許餓昏頭 這包子特別美味

以後別再放我On Call
幾乎每次都狂入新病人
就被叫出去 實在沒放假的命!

難得的週末假期兩天都要上課
今天登場的是自己神經部的課
還有慶祝葉炳強醫師光榮退休

中午未到就過去台大醫院幫忙
幫忙佈置會場及協助來賓簽到
阿長還派我負責拍照攝影現場
但都拿到沒電相機 沒拍幾張
跟亨如學姊一直站著 腳好酸
還要負責中場餐點擺設及引導

無法進去上課結束還得打掃會場
感覺好像打雜女工 比上班還累
爲啥好好的放假日我要浪費在此
這樣我還寧願去上班 比較實在

之後前往大三元吃飯歡送葉醫師
講其醫師生涯開頭遙遠而不可考
葉醫師的離開其實令人超級不捨

我對他的第一印象在ICU Training
談笑風生 活潑互動的上課方式
是我唯一最清醒沒睡著得一堂課
葉醫師聽到這段話很開心還引用到演講
真尷尬!這樣大家就知道我的惡行

進入神經科後 漸漸認識葉醫師
他依舊親切和藹講話帶點廣東腔
看到我們都會微笑熱情地打招呼
總是在過節不吝嗇給我們大紅包
忘年會也贊助高檔貨來抽獎送出
前陣子還送我們超厚實蛋糕及書籍

翻閱了他的書籍 覺得他的人生很充實
不單單在臨床還有研究.學生教育.教會
在每一各方面也都交出張漂亮的成績單

慶祝晚宴兼迎新送舊氣氛超HIGH
葉醫師大概也喝醉 到處敬酒合照
不過 神經科部相機意外流落我手
只好邊吃飯邊當葉醫師專屬攝影師
真是有夠忙跑來跑去 吃飽又餓了

4D1也合送一台高檔腳踏車送葉醫師
看他迫不及待就騎上去 好像小孩子
葉醫師的好人緣讓他當晚收到不少禮物
之後就從台大醫院退休轉向耕莘及輔大
縱然不捨 還是祝福葉醫師一帆風順

隨後整理會場 回到家也差不多小夜下班時間
真的好累!~~以後還是純粹去吃飯比較實在

案例分析被退得修改再交
窩在寢室對著電腦螢幕
但修改進度如龜速般慢
遇到瓶頸不知該怎麼改
也沒啥心思專心寫報告

沒想到4D1護長要求如此高
本來的得意報告被批改被退
真難過 早知在公館就先寫
報告難產中 生不出來!
繼續加油~~用力加油~~

放完年休一上班就很難過
還被排到照顧醫糾Case
光是交個班就唱了很久

覺得照顧醫糾的壓力很大
病患都2T 主要安撫家屬
家屬認為家人是好好.清醒
沒有病的進來台大醫院檢查
病患在MRI檢查中躁動不安
打了半支Dormicum鎮靜劑
誰知發紺CPCR就永遠不醒

想想若沒有病為何來醫院
不嚴重怎麼會來加護病房
家屬真是搞不清楚狀況!
家屬每次進來咆哮.謾罵
做無理的要求要台大負責
給我的感覺無非就是要錢

然而最令人生氣是沒種的醫生
一發生事情就否認做檢查.打藥
事情推的一乾二淨 推給護士
明明醫療處置我們是站得住腳
事發後卻低聲下氣說會負責任
家屬當然咬定是我們死咬不放

更生氣的是叫家屬買護脣膏
居然發飆認為今天變成這樣
發生醫糾 錢應該由台大出
怕生事的主任認為一點小錢
由神經科部出錢 何必這樣
要是我的話大不了用凡士林
反正沒東西用的是你的家人
第一次看到那麼峱種的醫生

現在已經搞壞醫病關係
醫生的推卸也破壞醫護關係
團隊中大家都變得不信任
要有白紙黑字醫囑才做事

突然覺得這裡沒有保障
不是我想要的學習環境
也或許護士不要當太久
能趁早快快離開是最好
因醫糾往往被犧牲都是護士
這就是恐怖的醫院內幕

希望這事快快落幕還給病房安寧

這週我的年休週放假七天
打從進來台大醫院那麼久
除過年還沒放過三天以上的假

趁此好好帶全家人出去玩
去把國民旅遊卡的錢花光
享受 我的快樂暑假假期

本來的放假日成全千如學姊三天澎湖之旅
但得小夜接白班 也卻病人少放掉賺一天
趁此機會跑去逛百貨公司敗家
晚上穿上剛買的洋裝參加喜筵
智惠學姊婚禮在福華飯店宴請

背著大包小包的行李準備吃完回家
跟梅華學姊提早出發等人一起過去
但台灣人遲到壞習慣 讓人受不了
打電話還說快到 明明就還在家勒
準時入場 也等快1小時婚禮才開始
肚子都快餓扁囉

大飯店服務一流 就是吃不飽
害我回彰化還得吃宵夜
惠珠督導及雅萍姊都到場
子雯及淑華學姊也都出現
婚禮好像是6KB的同學會

因新郎新娘到我們桌被鬧被整
被其親朋好友稱為地雷區
以後若結婚大概不敢請學姊 太恐怖

大概吃到一半多 就先行離開
急急忙忙前往台北車站
搭最後一班高鐵回彰化
展開我一週的年休假期
還是要祝福智惠學姊 要幸福喔!

不上進的我被催繳案例分析報告
一拖再拖被告知要扣錢趕快來寫

三天內馬不停蹄趕工下終於完成
發現還是要一氣呵成 效果最好
還要有點時間限制逼迫加緊腳步
雖然還是邊寫邊玩東摸摸西摸摸
幻想自己是個漫畫或小說家被催搞
現在等著印出來 交給阿長就OK囉
之後有空再去跟督導討論個案報告

整天面對著電腦螢幕頭昏腦脹
還是趕緊去睡覺 比較實在!!

一口氣把三門通識課程通通上完
連文官E學苑的行政中立也上完

上線擺著 繼續做自己的事情
問卷及學習評量.測驗隨便考
沒想到憑直覺亂寫也可以及格
反正通過拿到認證時數就好

工作之餘還得上網上課
很無聊的課覺得很沒意義
上網掛著繼續做自己的事
有哪個人真的認真在上課

純粹抱怨 身為小員工
上面發佈的政策還是得做

神外教父 是我給黃勝堅醫生的稱號
我們大部分都叫他"黃爸"或"堅叔"
借床探視病患解釋病情 都穿全身黑
不認識他的人還以為是黑道來談判
沒想到他竟然會是主治還是神外權威

近來他跟柯文哲醫生提倡緩和醫療
在事前先跟病患家屬談論到DNR
讓病患末期生命善終 家屬無憾
滿喜歡他的想法及不做作的真性情

今天大夜下班只睡二小時
只為了中午要去聽他上課
講的是"溝通與無效醫療"
上得很有趣讓全場哈哈大笑

上完這堂課 收穫受益良多
的確醫院許多人員對死亡毫無慨念
認為醫生不醫死 來醫院就是救命
醫生不敢跟家屬講死亡這塊
對自己的治療目標不敢擔保
搶救生命 卻沒醫治家屬身心靈
然而亡者已矣 卻留下生者難受
沒有善終圓滿導致留下許多遺憾

儘管搶救生命 拖延死亡的時間
最終還是會死 其拖延有意義嗎
想想或許是醫護人員不敢面對
浪費許多社會成本及醫療資源
這課堂 也讓我了解公平原則
待在ICU 延長死亡時間1天
而讓外面8個人無ICU而死亡
天阿!聽完數據分析發現挺嚴重
那4D1間接應該害死不少人

最開心的是課程結束後
跟黃爸一起坐車回總院
還有督導陪伴下邊討論相關Case
這麼近距離接觸令我欣賞的黃爸
開心至極 發現熟男的魅力在此
不過 我只是單純喜歡他的想法及細膩的心

或許自己也再找尋那個平衡點
站在病人立場.法律.及倫理下
醫護人員該怎麼做? 是最完美的善終?

上班感到很無力
醫生胡亂瞎搞
拿病患開玩笑
對家屬亂解釋
一再提醒該處理的data
耍白濫 表示暫觀不處理
難道都要等發生事情再說

發現身為護理人員真無奈
醫療處置都得要醫生醫囑
想做點事或是給意見被閒囉唆
醫生開的怪醫囑根本不敢執行
再次求證下仍堅持執行原醫囑
然而發生啥事卻要護理人員承擔

上班上到一肚子火
醫生都胡亂搞
護士很難上班
病人跟家屬很可憐

真想快點離開這鬼地方
或是來個smart的醫生
叫stupid醫生 滾遠點
上到快抓狂發瘋的玫小芳

討厭!這個大夜掉了第二根管子Foley
誰知道一個中風左側無力的可愛爺爺
我的班交班後突然活潑躁動不安起來
正在隔壁區當其他病人洗澎澎時
聽到大alarm聲就趕緊衝進去看

爺爺把衣服脫掉 EKG Leads導線扯掉
而且居然拔掉Foley penis還流血中
再晚一點去 大概連A-line.iv也不保
Foley差點on不回去 on上也都是血尿

氣死我了 不應該相信病人
每次都跟我約定 說好不綁但不可以拔管
結果離開或一轉身就食言 不遵守約定!!
相信病人害了自己 病人也再多痛一次

爺爺應該是dementia發作 糊裡糊塗
後來整晚沒睡造反 狂仰臥起坐想下床
只好把他五花大綁 我差點跟他槓上

大夜睡覺時間 病人都造反不睡覺
有時候真想將他們打暈 氣死我啦
不要再拔管 我不想再寫意外報告

參加錦萱醫師的輪班人員睡眠實驗研究
要紀錄一週的睡眠日誌
及指定日上班前後測試
打電動看看反應的快慢及正確率
看白班或大夜 上班前或上班後
何時的腦袋瓜比較清楚?

日誌發現自己大夜班睡得亂七八糟
自以為大夜腦袋清楚但還是鈍鈍地
說的心想的不一樣 會忘記要說啥
不過 只是填填睡眠日誌 打電動
就可以賺500塊 也不錯喔
有3個階段 就可以賺1500
還可確定有無睡眠障礙及診斷

答應督導要幫忙做事情
現在手頭又一堆事要做

看來又得閉關一陣子
加緊趕工完成一些事
不要再拖 要一氣呵成

這樣才有餘力幫忙別人

上大夜 發生病患Endo自拔慘劇
班內就覺得病患較躁動想掙脫約束
幾度被我適時制止 加強約束固定

正當在隔壁區翻身 傳來呼吸器alarm
進去看發現病患endo被拔掉 氣死我啦
雙手依舊被約束綁得好好
只是棒球手套中手掌朝外
病患表示是故意自拔 更氣!!
害我要寫拔管意外事件報告單
這是我來加護病房寫的第二張

因為這幾個月的自拔管率暴高
下班還一起討論如何加強約束
想了一堆點子 親身試驗掙脫
發現若有心要拔 護士有時是很難預防
而且學到經驗 就是不要親易相信病人
哀~~~無奈

後記:
那個病人在我上大夜第一天On Endo
cycle的最後一天weaning拔管又on回去
跟同事說我帶衰 衰到別人 因為我不是主護
但最後一次拔管竟然在我的班內還是我的case
這床Endo都在大夜發生 而且跟我都有關聯
整件拔管事件前後 同事聽了都笑翻啦 但我欲哭無淚!!